• 07 SET 17
    • 0
    Ragadi e fissurazioni al tallone (calcagno)

    Ragadi e fissurazioni al tallone (calcagno)

    Il tallone è la parte posteriore del piede che riveste l’osso chiamato calcagno, l’osso più grande del piede. Il tallone ha fisiologicamente uno strato corneo molto spesso. Questo ispessimento è generato dalle pressioni che la pelle del tallone subisce quando si cammina o si fa attività sportiva.  Nei soggetti che non camminano come neonati, allettati cronici o paraplegici , la pelle del tallone non ha l’ispessimento dello strato corneo e appare morbida. Quindi lo spessore dello strato corneo è relativo ai carichi, agli sfregamenti, all’attività quotidiano o sportiva.

    Ipercheratosi del tallone

    L’ispessimento dello strato corneo nel tallone è da considerarsi fisiologico e serve per proteggere le cellule della pelle e le strutture del derma dalle pressioni esercitate dal peso del corpo.

    In alcuna condizioni lo strato corneo del tallone si ispessisce in eccesso e si parla allora di Ipercheratosi del tallone.

    Cause d’ipercheratosi del tallone

    Le cause possono esser di natura comportamentale o di natura patologica.

    Tra le comportamentali  si elencano:

    Attività ginnico sportiva con carichi sui piedi

    Uso di calzari rigidi (scarponi,  zoccoli, infradito ecc)

    Camminare a piedi nudi su terreni abrasivi

    Tic con sfregamento dei piedi

    Uso di abrasivi ( pomice, raspe, apparecchi abrasivi  ecc.)

     

    Le cause che risiedono in patologia sono :

    sovrappeso- obesità

    Menopausa

    Insufficienza venosa o arteriosa

    Deficit cardiocircolatorio

    Psoriasi . Dermatite Atopica

    Neuropatia periferica

     

     

     

    Dall’ipercheratosi alla ragade, fissurazione.

    Quando lo strato corneo si ispessisce diventa più rigido e meno elastico  e perde la capacità di dissipare le forze che lo coinvolgono. A questo punto si possono formare rotture o crepe nel contesto del tallone.

    Queste possono essere molto superficiali e apparire come callosità biancastra con piccole incisioni sul bordo del tallone  e si parla di Talloni Screpolati, oppure , se la ipercheratosi è maggiore, si formano  crepacci profondi,  singoli o multipli  e si pala di Talloni con Ragadi o Fissurazioni

    Trattamento dei talloni con ragadi,  fissurazioni

     

    Il trattamento dell’ipercheratosi lieve o talloni screpolati si esegue applicando tutte le sere crema Micropeeling ( Glicocrema ) che riducendolo spessore dello strato corneo cancella questo fastidioso inestetismo.

    Quando invece sono presenti crepacci, ragadi, fissurazioni occorre per prima cosa identificare la/le  probabili cause di questo comportamento anomalo dello strato corneo del tallone e poi correggerle quando possibile.

    Dal lato DermoPodologico occorre per prima cosa  cercare di smorzare le forze che gravano sul tallone sia con calzari idonei sia con solette/talloniere antishock.

    Il secondo provvedimento è quello di convincere il soggetto a non bagnare/lavare i piedi . Infatti se l’acqua o peggio acqua e detergente penetrano nelle ragadi causano infiammazione e spesso anche infezione delle fissurazioni stesse con aumento del dolore.

    Per igienizzare il piede che non può essere lavato si consiglia di utilizzare un disinfettante/detregente come la soluzione acquosa di benzalconio cloruro ( Disintyl 240 ml) da versare su un telo di cotone , strizzare e sfregare il piede per la igienizzazione.

    Trattamento Riducente

    Quando sul  tallone  sono presenti ragadi, fissurazioni occorre pensare sia alla guarigione/chiusura dei queste sia alla riduzione dello spessore dello strato corneo tallonare.

    Chiusura delle ragadi

    La chiusura delle ragadi si esegue sia non bagnando/lavando i piedi sia applicando sulle ragadi l’unguento cicatrizzante ( PEG Unguento ) oltre  ai provvedimenti prima citati.

    Le ragadi anche sotto terapia cicatrizzante non si chiuderebbero se non si riducesse contemporaneamente  lo spessore dello strato corneo.

    Quindi  alla medicazione con PEG Unguento occorre aggiungere  un riducente.

    Di solito come riducente si utilizza la combinazione acido salicilico/zolfo colloidale  ( Crema 2 S ) ma  si può, in alcuni casi , ricorrere all’impiego del Coal Tar in crema.

    Trattamento del tallone con ragadi  in pratica

    In pratica i punti da seguire  sono:

    • azione migliorativa o risolutiva sulle cause
    • attenuazione delle forze shock
    • sospensione lavaggi e sostituzione con igienizzazione dei piedi a secco.
    • Applicazione di riducente ( Crema 2 S o Coal Tar crema ) la sera
    • Applicazione di cicatrizzante ( PEG Unguento ) alla mattina eventualmente ripetuto nella giornata.

    Trattamenti errati sconsigliati da DermaClub

    Per curare ragadi e fissurazioni del tallone spesso vengono messi in atto trattamenti ritenuti errati da DrmaClub.

    Essi principalmente sono:

    • impiego di crema all’urea. L’urea ha scarsa attività cheratolitica (riducente ) e può essere irritante.
    • impiego di crema al cortisone.   Il cortisone favorisce l’ infezione delle ragadi senza risolvere il problema.
    • impiego di fresature meccaniche. ( pomice, abrasori meccanici ed elettrici) Creano infiammazione e quindi peggiorano l’ipercheratosi

     

    Leave a reply →