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    Melasma: i suggerimenti DermaClub

    Melasma: i suggerimenti DermaClub

    Il Melasma, detto anche Cloasma (Chloasma), è un disturbo estetico causato dalla eccessiva produzione e deposito di Melanina nella cute.
    La Melanina è il pigmento prodotto dai Melanociti che ci protegge dai raggi dannosi del sole.

    Infatti i raggi solari, soprattutto i Raggi Ultra Violetti , sono carichi di energia e, penetrando nella pelle durante l’ esposizione solare, possono provocare danni al patrimonio genetico delle cellule, il DNA.

    La Melanina viene prodotta dai Melanociti e poi trasferita ai Cheratinociti, le cellule dell’Epidermide, per proteggere soprattutto il Nucleo dai raggi UltraVioletti.
    Quando i Melanociti, sotto stimolo solare, producono Melanina e questa viene trasferita alle cellule dell’Epidermide  la nostra pelle diviene più scura, cioè ci abbronziamo.
    Terminata l’esposizione al sole la pelle torna gradualmente al colore di partenza perché, in assenza di stimolo solare, i Melanociti terminano di produrre Melanina e quella già prodotta lentamente viene degradata ed eliminata.

    Il Melasma

    Si manifesta come macchie marroni soprattutto alle guance, alla fronte e sul labbro superiore. Anche il mento o il lato collo può essere interessato dal Melasma.
    Si manifesta tipicamente in giovani donne tra i 30 e 40 anni.

    Il colore delle macchie del Melasma rispecchia il fototipo: in un fototipo 3 sono scure e ben evidenti, in un fototipo 2 sono più chiare e sfumate.

    Il Melasma cambia colore con le stagioni

    Il Melasma, pur rimando lo stesso, continua a cambiare colore secondo le stagioni. Si evidenzia di più dopo l’estate cioè nei mesi autunnali quando la pelle normale si schiarisce mentre quella affetta da Melasma no ed il contrasto è netto. In Inverno il pigmento del Melasma , non più stimolato dalla luce, tende a schiarirsi ed il Melama di conseguenza sembra attenuarsi. In primavera, già a marzo od aprile, il pigmento del Melasma si scurisce di nuovo ed il contrasto con la cute non ancora abbronzata fa risaltate di nuovo il Melasma. In estate, grazie all’abbronzatura diffusa, il Melasma si confonde e si vede di meno.

    Melasma e cause presunte

    Cosa realmente provochi il Melasma è ancora materia di studio. In generale si considera una predisposizione genetica al Melasma e fattori scatenanti. Tra questi vengono considerati:

    • La gravidanza
    • La pillola contraccettiva
    • L’esposizione al sole
    • La reazione fototossica a profumi o cosmetici e creme solari

    Il Melasma il più delle volte lo si osserva al di fuori di queste presunte cause scatenati cioè in soggetti non in gravidanza, che non hanno assunto contraccettivi, si sono esposti normalmente al sole e non hanno usato cosmetici.

    Infatti guardando la disposizione del tutto particolare delle macchie del Melasma è difficile pensare ad una causa sistemica o, tanto meno, esterna.
    In questi casi le macchie sarebbero diffuse a tutto il volto e non disegnate come a carta geografica.

    Melasma come fenomeno di stress

    E’ più logico ritenere che il pigmento del Melasma si distribuisca ed accumuli in aree di specifica innervazione del volto. Ad esempio il distretto della fronte, quello delle guance o quello peribuccale. Il fenomeno della pigmentazione anomala del Melasma quindi sarebbe la conseguenza di una eccitazione di alcune terminazioni nervose in specifici distretti.

    L’eccitazione nervosa è riconducibile ad uno stato di Stress del soggetto.
    Infatti è comune osservare la comparsa del Melasma dopo un periodo prolungato di stress psicofisico.

    Melasma o Maschera da Stress

    E’ estremamente importante considerare il Melasma come Maschera da Stress per poter intervenire correttamente nel momento terapeutico.

    Per prima cosa occorre pensare che la comparsa, in giovani donne, del Melasma di per se è causa di nuovo stress e quindi di aggravamento del Melasma.

    Melasma ed errori di trattamento

    Il repertorio dermatologico del trattamento del Melasma è spesso formulato con provvedimenti che non hanno senso e quindi non portano ad alcun risultato oppure da trattamenti invasivi che possono peggiorare il Melasma stesso.

    • Impiego di creme ad azione schiarente.

    Si tratta di creme che contengono principi attivi che inibiscono la funzione di produrre melanina da parte dei melanociti. L’Idrochinone e l’Acido Kojico ne sono esempi . Nel Melasma tuttavia la melanina è già depositata sia nell’epidermide sia nel derma e quindi inibire i melanociti non modifica sostanzialmente il Melasma e si corre il rischio che si formino chiazze bianche a tipo vitiligine.

    • Impiego di Peeling con acidi forti

    Si tratta di acidi come Salicilico, Glicolico, Puiruvico che applicati sulla pelle ad alta concentrazione provocano prima il distacco e poi il rinnovamento dell’epidermide. Purtroppo il pigmento che causa il Melasma è principalmente depositato nel derma dove il Peeling con acidi forti non agisce. Inoltre vi è un elevato rischio di peggioramento del Melasma causato dall’infiammazione conseguente al Peeling.

    • Impiego di energie termiche

    Si tratta di far agire sulla pelle energie termiche prodotte da sorgenti LASER, Luce Pulsata o apparecchi in Radiofrequenze per promuovere la distruzione del pigmento del Melasma e quindi lo schiarimento. Anche in questi casi l’infiammazione provocata dalle energie termiche finisce per peggiorare il Melasma o causare cicatrici.

    • Impiego di creme con filtri solari o make-up con filtri solari

    Si tratta di far applicare, nelle zone di Melasma, creme solari ad alta protezione tutto l’anno o make-up con filtri solari. Purtroppo i filtri solari non sono in grado di bloccare tutti i raggi solari ma agiscono principalmente sui raggi UVB, una piccola parte della radiazione, lasciando passare gli altri e il Melasma non migliora. Inoltre utilizzando per tempi lunghi i filtri solari si crea irritazione della pelle con possibile peggioramento del Melasma.

    Melasma: il trattamento

    Per il trattamento del Melasma DermaClub  suggerisce  il Micropeeling Semplice o Combinato. Questo trattamento agisce accelerando il processo di ricambio cellulare e quindi accelerando l’eliminazione del pigmento di melanina che ha causato il Melasma indipendentemente dalle cause.

    Il trattamento del Melasma si svolge nei seguenti punti:

    1. Individuazione dei fattori di stress e, quando possibile, loro rimozione oppure accettazione di essi.

    Di solito i fattori di stress sono difficilmente eliminabili e i farmaci non aiutano allo scopo tuttavia, nella pratica dermatologica, si osserva che quando il soggetto viene informato sul fatto che la principale causa del suo disturbo cutaneo è lo stress, egli se ne fa una ragione e parte dello stress viene dissipato.

    2. Proposta di trattamento prolungato

    I trattamenti prolungati, cioè che non danno risultati all’immediato, di solito sono mal accettati. Tuttavia per il Melasma non vi è una alternativa. Chi vuole liberarsi del Melasma deve mettere in conto un trattamento di uno o due anni.

    3. Cambiamenti nelle abitudini di Make-Up

    Di regola che soffre di Melasma utilizza un fondotinta per mascherare il disturbo estetico. Il fondotinta è una crema molto grassa e coprente contenete dei pigmenti. Il fondotinta è il prodotto di cosmesi meno tollerato dalla pelle già in condizioni normali e ancor meno quando si esegue il trattamento Micropeeling. Inoltre esso rallenta la desquamazione rendendo il Micropeeling meno efficace.

    DermaClub consiglia di utilizzare a scelta:

    • il compatto minerale fotoproteggente chiamato Argillina Sole. Questo prodotto oltre a mascherare un pò le macchie del Melasma protegge la pelle dai raggi solari, sia UV sia visibili.
    • Il mascherante minerale ai pologliceroli chiamato Argillina Color anch’ esso con buona protezione solare.

    Per lo strucco serale occorre utilizzare un prodotto detergente delicato e non schiumogeno come Base Lavante Eudermica ed evitare il latte detergente.
    Durante il Micropeeling la cute diviene più secca, si può sentire sensazione di tiraggio, si può vedere una fine desquamazione.
    Se questo avviene si può utilizzare, al mattino, l’unguento auto idratante chiamato Unguento Emolliente Estremo.

    I prodotti qui citati non interferiscono con il Micropeeling

    4.Il trattamento:

    Micropeeling Combinato

    Si esegue con Glicosal lozione  nel seguente modo: a volto pulito e asciutto si prende un dischetto di cotone da strucco, vi si versa sopra 7/10 gocce di lozione tanto da renderlo umido, si appoggia il dischetto sulla fronte e con movimento rotatorio si trascina il dischetto frizionando delicatamente su tutto il volto passando e ripassando sulle stesse zone fino a che il dischetto non è asciutto. Non si sciacqua, non si applicano altri prodotti.

    La frizione con Glicosal Lozione si esegue sei sere la settimana.

    Una sera alla settimana invece di utilizzare Glicosal Lozione  si utilizza, con le medesime modalità, una frizione con Acido Trans Retinico  ottenibile in farmacia sotto il nome di Airol lozione. Questa lozione non ha contagocce quindi occorre procurarsene uno per poter contare le 7/10 gocce utili per il trattamento.
    Questa vitamina della pelle accelera il processo di rinnovamento cellulare e quindi di schiarimento del Melasma.

    Il trattamento con il Micropeeling Combinato va portato avanti anche durante l’estate e si sospende quando si è sicuri che le macchie di Melasma siano svanite del tutto.

    5. Il Melasma e l’esposizione al sole

    Il sole, come detto, non è la causa del Melasma e quindi non vi è motivo per non esporsi al sole o per dover utilizzare creme di protezione solare. Anzi le creme a protezione solare, almeno quelle con filtri chimici, possono reagire negativamente con la pelle e peggiorare il Melasma. Si raccomanda tuttavia di evitare le iperesposizioni che causerebbero arrossamenti e quindi nuovo Melasma. L’esposizione al sole va effettuata gradualmente con l’ausilio di cappello con aletta parasole e occhiali scuri. Le parti del volto che rimangono esposte si coprono con Argillina Sole, il fotoriflettente minerale consigliato.

    Argillina Sole si applica con accuratezza sulla pelle con l’apposito tampone o piumino e si rinnova dopo il bagno o la doccia.

    6. Il Melasma e la pillola anticoncezionale.

    Sebbene la pillola anticoncezionale sia responsabile di molti guai per la donna e quindi se non strettamente necessaria è bene evitarla, non vi sono dati comprovati sulla sua implicazione nel causare il Melasma.

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