Rosacea o Couperose: un disturbo estetico molto delicato

La Rosacea, conosciuta anche con il termine francese Couperose, è una condizione dermatologica cronica che interessa il volto, in particolare le aree centrali come guance, naso e fronte. Si manifesta più spesso nelle donne adulte con pelle chiara, ma può colpire anche gli uomini.

Pur non rappresentando un pericolo per la salute generale, la Rosacea può avere un forte impatto estetico e psicologico. È una patologia che tende a peggiorare se trascurata, ma che può essere efficacemente controllata con un approccio dermatologico corretto. In questo articolo vediamo come riconoscerla, cosa la scatena e quali trattamenti possono aiutare a gestirla.

Cos’è la Rosacea (o Couperose)

La Rosacea è un disturbo infiammatorio cronico della pelle che coinvolge principalmente il volto. Si caratterizza per risposta esagerata agli stimoli ambientali e psichici che sfocia in un arrossamento persistente dovuto alla dilatazione dei capillari superficiali.

La malattia ha un andamento fluttuante, con fasi di miglioramento e riacutizzazione, e può manifestarsi in forme diverse: da un semplice rossore stabile fino a papule, pustole o dilatazioni vascolari visibili.

In alcuni casi, la Rosacea si evolve in Acne Rosacea, una forma più complessa in cui si associano lesioni acneiformi come pustole e follicoliti. Questa variante richiede un trattamento più mirato.

Quali sono i sintomi della Rosacea: come si manifesta

I sintomi della Rosacea variano da persona a persona, ma i più comuni includono:

• Arrossamento persistente del volto, soprattutto su guance, naso, centro della fronte e a volte mento

• Peggioramento del rossore in risposta a stimoli come: passaggi caldo/freddo, emozioni forti, stress, attività fisica o digestione

• Aspetto variabile durante il giorno, legato alla reattività dei vasi sanguigni

• Teleangectasie: piccoli capillari visibili con andamento “a rami” (arborizzazione)

• Papule o pustole: in alcuni casi, comparsa di piccole lesioni simili all’acne

• Irritazione da cosmetici o trucco, soprattutto in soggetti con barriera cutanea compromessa

La Rosacea è una condizione da non sottovalutare: anche se inizialmente lieve, può aggravarsi nel tempo e compromettere il benessere psicofisico.

A volte prevale l’aspetto con dilatazione vascolare a tipo arborizzazione.

In alcuni casi sull’area di rosacea compaiono delle follicoliti o micro pustole dovute per lo più all’intolleranza dei prodotti utilizzati specie per trucco nel tentativo di mascherare il rossore.

Qual è la causa: i fattori scatenanti

I fattori peggiorativi

Alcuni fattori sono considerati peggiorativi e tra questi si può annoverare: 

• spiccata emotività 
• digestione difficoltosa 
• attività che espone il soggetto a bruschi passaggi caldo/freddo
• assunzione abituale di birra e alcolici
• sovrappeso 
• uso di cortisone sistemico o locale
• trattamenti termici (laser, LP, radiofrequenza)

Sole si o sole no

Contrariamente a quanto spesso si pensa, l’esposizione al sole non peggiora necessariamente la Rosacea. In alcuni casi, può addirittura risultare benefica: la luce solare stimola la produzione di vitamina D, rafforza la pelle e aumenta lo spessore dello strato corneo, contribuendo così a una maggiore resistenza cutanea.

Tuttavia, le persone con pelle molto chiara devono prestare attenzione: la fotoprotezione è necessaria, ma le creme solari con filtri chimici non sono indicate per chi soffre di Rosacea, perché si attivano all’interno della pelle e possono aumentare l’infiammazione.

In questi casi, si consiglia l’uso di un fotoriflettente minerale in polvere (cipria), che offre una protezione efficace non solo dai raggi UV, ma anche dalla luce visibile e, in parte, dai raggi infrarossi — tutti fattori potenzialmente irritanti per la pelle sensibile.

Dieta si o dieta no

Molti pensano alla Rosacea come un fatto di cattiva digestione, presenza di Helicobacter Pylori, intolleranza ad alimenti, disbiosi intestinale e così via. Una relazione tra Rosacea e il tratto gastrointestinale o con allergie o intolleranze alimentare non è mai state messa in evidenza e pertanto non esiste una dieta per Rosacea anche se alcuni alimenti speziati e gli alcolici fanno infiammare di più la Rosacea pur non essendo la causa.

Cura della Rosacea: i rimedi e trattamenti 

La Rosacea non ha un trattamento specifico per cui si eseguono differenti trattamenti.

Trattamenti topici proposti da DermaClub

• Per trattare l’arrossamento cutaneo tipico della Rosacea è utile applicare alla sera una crema lenitiva con proprietà calmanti, astringenti e antinfiammatorie, grazie alla presenza di ingredienti come ossido di zinco e magnesio silicato (es. Crema Lenitiva).

• In presenza di papule, pustole o follicoliti, può essere utile un trattamento serale con una formulazione a base di zolfo e acido salicilico, dalle proprietà riducenti e stimolanti, da applicare in piccole quantità con un massaggio delicato (es. Crema 2S).

• Per proteggere la pelle e mascherare gli arrossamenti, di giorno è possibile utilizzare un fotoriflettente minerale in polvere e, se necessario, un fondotinta minerale compatibile con la pelle sensibile (es. Argillina Sole e Argillina Skin Color, anche combinati).

• Durante i mesi estivi, la protezione solare è fondamentale. In alternativa alle comuni creme con filtri chimici – spesso mal tollerate – si consiglia l’uso di un filtro fisico in polvere che protegge non solo dai raggi UV, ma anche dalla luce visibile e, in parte, dagli infrarossi, più irritanti per chi soffre di Rosacea (es. Argillina Sole).

• Per la detersione del viso, infine, è utile lavare la pelle con una soluzione a base di Permanganato di Potassio, che svolge un’azione astringente e antinfiammatoria, aiutando a ridurre l’irritazione cutanea.

Altri trattamenti topici possibili

Esistono in commercio prodotti topici contenenti farmaci vasocostrittori che applicati fanno costringere la muscolatura intorno ai vasi del sangue, Dopo la costrizione la Rosacea si sbianca. Questi prodotti tuttavia non sono privi di effetti collaterali e, a lungo termine, possono avere l’effetto di paralizzare del tutto la muscolatura dei vasi causando un peggioramento della Rosacea. Sono quindi prodotti da usare all’occorrenza per non far vedere la Rosacea ma che non possono essere definiti come trattamento della Rosacea.

Trattamenti fisici

L’unico trattamento fisico che, nella maggioranza dei casi, da buoni risultati è il Needling Verticale. Con questo trattamento che prevede la perforazione del derma da parte di aghi sottili si ottiene un rimaneggiamento delle fibre collageniche che rinforza la pelle nascondendo in parte (qualche volta del tutto) la Rosacea.

Trattamenti sconsigliati da DermaClub

• L’impiego di cortisone in crema che dà un’ apparente miglioramento iniziale seguito da un deciso peggioramento.
• L’impiego di antibiotici perché non risolvono il problema e causano tossicità e resistenze batteriche.
• Altri trattamenti topici con sostanze come Metronidazolo e Acido Azelaico perché non poco o per nulla attivi.

I trattamenti fisici che pure vengono consigliati perché danno un buon risultato nell’immediato si rivelano a lungo termine peggiorativi. Tra questi i trattamenti termici con calore (laser, radiofrequenza, ultrasuoni, Luce Pulsata, ago elettrico) o termici con freddo (crioterapia, esempio con azoto liquido).

Hai bisogno di un consiglio esperto sulla Rosacea?

La Rosacea è una condizione complessa e spesso frustrante da gestire, soprattutto se si è alla ricerca di trattamenti efficaci e ben tollerati. Se hai dubbi sulla tua situazione, non sai quali prodotti siano più adatti al tuo caso o desideri un parere personalizzato, puoi scrivere gratuitamente sul Forum di DermaClub.

Un team di dermatologi esperti è a disposizione per rispondere alle tue domande, guidarti nella scelta dei trattamenti più indicati e aiutarti a gestire in modo corretto questa patologia della pelle.

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