Dermatite Seborroica: conoscerla per vincerla

Cos’è la Dermatite Seborroica e quali sono le cause

La DS non è considerata una malattia ma uno stato di instabilità della crescita delle cellule dell’epidermide. Le cellule dell’epidermide di regola crescono in modo da formare uno strato corneo compatto con un perfetto equilibrio tra perdita di cellule per desquamazione e sostituzione delle cellule perdute.

Nella DS invece questo equilibrio è perso e le squame cornee si accumulano una sull’altra fino a formare veri e propri pacchetti o fazzoletti di squame che quando si distaccano sono ben visibili soprattutto sui capelli o sui vestiti.

Alla desquamazione alterata si associa sempre uno stato di infiammazione della cute che appare arrossata.

Cosa scatena la Dermatite Seborroica: i fattori

La DS può essere scatenata, in chi è predisposto a questo disturbo, da molti fattori tra i quali i più accreditati sono:

• Stress psicofisico

Lo stress psicofisico è probabilmente il principale scatenante o peggiorativo della DS nei soggetti predisposti. Negli stessi soggetti la DS è un ulteriore fattore di stress che aggrava a circolo vizioso la manifestazione cutanea.

• Cambiamento di stagione

Il cambiamento di stagione tra estate ed autunno e tra inverno e primavera sono momenti peggiorativi ben noti ai pazienti che soffrono di DS.

• Malattie intercorrenti

Alcune malattie sono segnate dalla comparsa o aggravamento della DS come il Morbo di Parkinson e l’AIDS anche se è poco chiara l’associazione tra malattia e DS.

• Uso di farmaci e/o droghe

Alcuni farmaci certamente peggiorano la DS come ad esempio i beta bloccanti utilizzati per controllare la pressione alta. Anche il cortisone ed alcune droghe agiscono in senso peggiorativo.

I sintomi e le zone più colpite

La Dermatite Seborroica si manifesta con arrossamento, desquamazione e prurito della pelle di varie aree corporee quali il cuoio capelluto, i lati del naso, le sopracciglia, la cute attorno alle orecchie e la regione mediotoracica. Più raramente possono essere colpite altre sedi: l’ombelico, le ascelle, le mammelle, l’inguine e la piega interglutea. 

Tutte queste aree cutanee hanno caratteristicamente un’elevata concentrazione di ghiandole sebacee (che producono il sebo), da qui il nome della dermatite.

Viso

L’area del volto è quella più frequentemente interessata.

Sul volto la DS si manifesta con arrossamento e desquamazione e compare principalmente intorno alle pieghe tra il naso e le guance estendendosi agli zigomi e alle sopracciglia.

Spesso interessa anche il naso e la fronte.

Orecchie

Il padiglione auricolare può essere sede di DS ma più frequentemente la DS compare nel condotto uditivo esterno.

Si forma la cosiddetta Dermatite del Condotto Uditivo Esterno che si manifesta con prurito e desquamazione in questa sede. Questa particolare localizzazione della DS è interpretata, di volta in volta, come eczema allergico o come micosi e di conseguenza trattata erroneamente con cortisone o antimicotico mentre la cura corretta è quella della DS.

Pieghe: ascelle, inguine e zona interglutea

Le pieghe più comunemente interessate dalla DS sono la piega ascellare, quella inguinale e quella interglutea.

Nelle pieghe la DS perde la componente desquamativa per assumere quella eritematosa (rossa) ed essudativa (umida). Occasionalmente può essere interessata anche la piega retroauricolare che diviene particolarmente umida e tende a fissurarsi.

Cuoio capelluto

La Dermatite Seborroica del Cuoio Capelluto si manifesta come desquamazione, arrossamento e prurito o al margine dell’attaccatura dei capelli o in tutto il capillizio.

Torace

Si riconosce per la formazione di chiazze rotondeggianti in sede presternale o interscapolare.

Genitali

Sia i genitali maschili sia quelli femminili compreso l’area del pube possono essere interessati dalla DS con arrossamenti desquamazione e prurito.

Dermatite seborroica o psoriasi: le differenze

La dermatite seborroica e la psoriasi sono due disturbi cutanei che possono presentare sintomi simili, in particolare arrossamento e desquamazione della pelle, rendendo talvolta difficile distinguerli con precisione. Tuttavia, ci sono alcune differenze importanti:

• Distribuzione delle lesioni
  La dermatite seborroica colpisce principalmente le aree ricche di ghiandole sebacee, come cuoio capelluto, lati del naso, sopracciglia, orecchie e torace. La psoriasi, invece, può manifestarsi su qualsiasi parte del corpo, comprese unghie, palmi delle mani, piante dei piedi e zone articolari.

• Aspetto delle lesioni
  Nella DS le squame sono generalmente giallastre, untuose e associate a prurito; nella psoriasi si formano placche spesse, secche e ben delimitate, spesso di colore bianco-argenteo.

• Andamento e cronicità
  Entrambe sono condizioni croniche, ma la psoriasi ha spesso un andamento più severo e persistente, con periodi di remissione alternati a riacutizzazioni importanti.

• Sebopsoriasi
  In alcuni casi, i sintomi della dermatite seborroica e della psoriasi si sovrappongono. In questi quadri clinici si parla di sebopsoriasi, una forma intermedia che presenta caratteristiche di entrambe le patologie.

Come curare la Dermatite Seborroica: i trattamenti consigliati da Dermaclub

Per trattare la dermatite seborroica si utilizza una crema a base di zolfo colloidale e acido salicilico, formulata come crema evanescente a rapido assorbimento (come Crema 2S).

Questo tipo di formulazione ha una marcata efficacia anti-DS, tanto che è sufficiente una sola applicazione al giorno, preferibilmente la sera. Si consiglia di applicarne una piccola quantità, massaggiando a lungo fino a completo assorbimento.

La stessa crema può essere utilizzata anche sul cuoio capelluto, sebbene l’applicazione possa risultare più complessa a causa della presenza dei capelli. In alternativa, si può ricorrere a una lozione a base di acido glicolico e salicilico (come Glicosal), applicando circa 10 gocce distanziate direttamente sul capillizio e massaggiando delicatamente fino all’assorbimento.

L’impiego di questi principi attivi naturali consente trattamenti anche prolungati nel tempo, senza effetti collaterali.

Nelle forme più severe, in alternativa alla crema solfo-salicilica, si possono utilizzare altri ingredienti naturali con azione antinfiammatoria e sebo-normalizzante, come l’Ittiolo Solfonato, presente in formulazioni specifiche (come Dermictiol Crema), o il Catrame Minerale (Coaltar), impiegato in preparazioni dermatologiche dedicate.

Infine, la DS tende a migliorare notevolmente con l’esposizione al sole estivo, al punto che in molti casi scompare spontaneamente durante i mesi caldi.

Domande Frequenti sulla Dermatite Seborroica: risponde Dermaclub

Si può prevenire la Dermatite Seborroica?

Non c’è modo di prevenire o risolvere in modo permanente la dermatite seborroica. In ogni caso, con le cure adeguate, è facile tenerla sotto controllo e non farla apparire.

È vero che chi soffre di questa dermatite deve stare attento a lavarsi?

È vero, la DS si irrita e peggiora con l’uso di saponi e detergenti. DermaClub suggerisce l’uso di Base Lavante Eudermica e di Dermictiol Shampoo. Questi detergenti limitano l’infiammazione della cute nel momento del lavaggio. Quando si lavano i capelli occorre ricordare di non strofinare o massaggiare lo shampoo sul cuoio capelluto ma di lavare i soli capelli.

È vero che l’alimentazione può influenzare la Dermatite Seborroica?

No, non esistono prove scientifiche che dimostrino una correlazione diretta tra alimentazione e comparsa o peggioramento della dermatite seborroica.
Non è quindi necessario seguire diete restrittive o eliminare specifici alimenti. La convinzione che determinati cibi possano scatenare o aggravare la DS è infondata e, anzi, può generare ansia e confusione nel paziente, senza apportare reali benefici.

È vero che il cortisone non va utilizzato?

L’uso del cortisone è molto efficace nel ridurre la DS ma è controindicato poiché induce in poco tempo assuefazione, cioè la dermatite diviene dipendente dal cortisone per cui si è obbligati ad usarlo di continuo. Il cortisone usato di continuo produce danni alla cute anche irreversibili.

Per approfondire, leggi il nostro articolo: Consigli dermatologici per gestire la Dermatite Seborroica con successo.

Può essere messa in relazione con altre malattie?

Di solito no, anche se i soggetti con disordini immunologici sembrano essere più suscettibili. Lo stress fisico e/o psichico può far insorgere la dermatite seborroica o mantenerla in atto.

Provoca danni alla cute o fa cadere i capelli?

No, quando la dermatite regredisce la cute e i capelli tornano perfettamente normali.

I lieviti della pelle causano davvero la DS? È utile usare antimicotici?

Un altro mito molto diffuso riguarda il ruolo dei lieviti cutanei (come Malassezia) nella genesi della dermatite seborroica.
Sebbene questi microrganismi possano talvolta proliferare in presenza di DS, non rappresentano la causa scatenante della malattia.
Di conseguenza, l’uso di antimicotici (come ketoconazolo, miconazolo, ecc.) si rivela spesso poco efficace e non è considerato un trattamento risolutivo. Affidarsi a questa teoria può ritardare l’adozione di una terapia realmente utile.

Condividi la tua esperienza nel Forum DermaClub

Se soffri di Dermatite Seborroica e vuoi confrontarti con chi sta vivendo la tua stessa condizione, ti invitiamo a esplorare le discussioni già aperte nel Forum DermaClub: troverai consigli, testimonianze reali, e aggiornamenti utili sui trattamenti più efficaci.

Hai un dubbio specifico o non riesci a risolvere il tuo caso?
Scrivi la tua domanda nel Forum: i dermatologi ti risponderanno con attenzione, proponendo soluzioni mirate e personalizzate.